Консервативное лечение обширных периапикальных поражений

13 Апреля 2015

В статье представлено два случая лечения обширных периапикальных очагов консервативными методиками.

 Критериями выбора зубов для исследования являлись: завершенный апексогенез, наличие хронического периапикального патологического процесса, высокий периапикальный индекс(PAI).

Критерии исключения: зубы с открытыми верхушками, низкие критерии PAI.

Обоим пациентам был поставлен диагноз хронического периапикального пародонтита и предложено эндодонтическое лечение.

После подписания информированного согласия проведена механическая обработка полостей,  дренирование, назначена антибиотикотерапия перед проведением эндодонтического лечения.

Удалена пульпарная ткань, определены рабочие длины корневых каналов. Стопор на файле поставлен  0.5-1 мм не  доходя до рентгенологической верхушки.

Механическая обработка проводилась с помощью 15-40 K-файлов (Maillefer Instruments SA, Ballaigues, Швейцария). Медикаментозная обработка – 2,5% раствор гипохлорита натрия. В каналы внесена паста на основе 75% порошка гидроксида кальция (Merck, Darmstadt, Germany) и 25% йодоформной пасты Kri-1, замешанная на  стерильном физиологическом растворе. Паста вносилась в канал с помощью римера , вращаемого против часовой стрелки. Герметизация полости проведена с использованием композита (Enamel Plus HRi, Micerium, Italy).

Спустя 15 дней паста была заменена на новую. Последующие замены производили с интервалом в 6 месяцев с обязательным рентгенологическим контролем. После того как на рентгенограмме были отмечены признаки восстановления периапикальных тканей, каналы обтурированы методом латеральной конденсации.

Клинический случай №1

Клинический случай №2